Obľúbená stránka o zdraví

Pacient prichádza do našej poradne s bolesťou kĺbov. V klasickej ordinácií mu bola diagnostikovaná revmatoidná artritida, má pred sebou artroskopiu a plánovanú imunosupresívnu liečbu. Toho sa bojí, prichádza do poradne s myšlenkou, že dostane alternatívny prírodný liek, ktorý nahradí chemickú imunosupresiu. Je veľkej postavy, robustný a má nadváhu. Ako bývalý športovec robil silové športy, 15 rokov  však podniká a má sedavé zamestnanie, stresy a za rok najazdí 40.000 km. Niekoľkrát ženatý, nedôverčivý a evidentne predpojatý.
Do seba uzavrený, hovorí stále o tom, že potrebuje vedenie a ten správny liek.

Náš rozhovor som zahájil filozofickou otázkou: Čo Vás trápí? Ale nemám na mysli to, že Vás bolia kĺby...
Tato otázka pacienta evidentne překvapila. Nepochopil, na čo som sa ho pýtal. On predsa prišiel do poradni, protože ho trápia bolesti kĺbov.

Nastala typická situácia, kedy pacient nemá predstavu o tom, ako jeho potiaže vznikly a s čím súvisia, prečo má zápal v kĺbe. Nedáva si do súvislosti, že jeho stresy, jeho hektický spôsob života sa priamo a významne podieľal a podieľa na jeho chorobe.
Nejde teda prioritne o podávanie nejakého lieku na jeho bolesť kĺbov, ktorý onú bolesť možno stlmí.

Jeho problém je vysokým percentom imunitný, tvoria sa protilátky, ktoré sa uplatňujú na synovii kĺbou - a tam se tiež objaví zápal - a následne bolesť. Imunológ teda plánuje imunosupresiu. Žiaľ - nejde ani o imunosupresiu - potlačenie chybne reagujúcej imunity, tým sa příčina jeho problému tiež nerieši.
Má ísť o riešenie jeho hlavného problému - stresu, vnútorného stavu mysli, jeho životného trápenia, ktoré si nepřipúšťa a o ktorom netuší, že je tu zablokovaný kľúč k jeho skutočnému uzdraveniu.

Preto vyvstali otázky: Čo Vás hlavne trápi? Čo máte na duši? Čo nemáte vyrišené? Aký program nosíte v mysli?

Imunitný systém komunikuje s mysľou a riadi sa programom, ktorý si tam pacient vďaka životným okolnostiam vytvoril. A v prípade reumatoidnej artritídy je prítomný istoiste špatný program, protože imunitný systém si vytvára protilátky, ktoré miesto toho, aby svoje telo chránili, ho ničia, obracajú sa zmätene proti zdanlivému nepriateľovi, ktorého vidia - chybne - vo vlastnom tkanive... To je princíp autoimunitnej choroby.

 Okrem toho mozog komunikuje i s ostatnými systémami na regulačnej osi

1) hypotalamus - hypofýza - nadoblička
2) hypotalamus - hypofýza - gonáda
3) hypotalamus - autonomny nervový systém - to je ten, ktorý riadi činnosť vnútorných orgánov bez našeho vedomia.

Príklad: Nevieme o tom, že srdce pracuje, že v čreve prebieha peristaltika apod., neriadime ho vedome.

Môžeme si teda urobiť predstavu o tom, že existuje spojenie medzi mozgom (neuro-) a žľazami s vnútornou sekrecíou(endokrinný systém) = neuroendokrinnou osou a zápalo niekde v tele.
Signály putujú po neuroendokrinnej osi a zvyšujú riziko zápalu u osôb s danou predispozíciou. Vzájomné reakcie medzi neuroendokrinným systémom a zápalovým miestom v tele (srdce, kĺby, nervy, žalúdek, črevo) sú závislé na správnych funkciách sprostredkovateľov, čo sú chemické zlúčeniny, napríklad cytokiny (IL-1 a TNF-?).

Je potrebné sa tiež zmieniť o existenci tzv. P substancie, čo je peptid bolesti.

V kĺboch uvedeného pacienta, respektíve v jeho synoviálnom (kĺbovom) mikroprostredí, priebieha imunitná reakcia. Citlivé nervové vlákna pri takom zápalovom stave uvolňují P substanciu, ktorá sprostredkuváva bolesť. Zapalené bunky ďalej uvolňujú cytokiny, ako je TNF-?, IL-2, IL-8 a IL-12, a konečne tiež cirkulujúce aktivované imunitné bunky, ako sú lymfocyty a monocyty. Tieto všetky aktivity fungujú ako signály, ktoré putujú vzostupne smerom k mozgu. Mozog spracováva poskytnuté informácie a vďaka popísaným osám organizuje opravné opatrenia. Napríklad vďaka osi hypotalamus - hypofýza - nadoblička uvolňuje z nadlobličiak kortizol a androgeny, ktoré majú priamy protizápalový efekt na tkanivo postihnuté zápalom. Podobne tiež aktivované jemné nervové vlákna v synovii, koži a šľachách uvolňujú vysoké množstvo protizápalových sprosttedkovateľov, ako sú epinefrin, norepinefrin a adenosin.

Pokiaľ má mozog chybný program, potom mnohé uvedené regulačné mechanizmy nesprávne fungujú, pôvodne akutny zápal sa mení v chronický a imunitný systém sa dostává do chaosu. Prestane svoju prácu zvládať. Imunolog teda ponúne imunosupresiu. Tento krok by som prirovnal ku skoršie používanej zvieracej kazajke, ktorá sa nasadzovala šialenému, nezvladateľnému pacientovi, nebezpečnému pre okolie... Vo zvieracej kazajke prestal byť nebezpečný, ale v jeho vnútri sa problém stupňoval...

Veda postupuje vo svých výskumoch ďalej a v mnohých prípadoch už nie je potrebné používať "zvieraciu kazajku". Vie analyzovať jednotlivé substancie a regulačné procesy na popísaných osách, dokáže ovplyvňovať, napr. doplňovať, znižovať alebo zosilovať, ich funkcie.

Môžeme použíť termín modulovať chybne fungujúce reakcie. Vznikol dokonca nový lékářsky termín modulácia. A od neho sú potom odvodené liečivé postupy, akými sú: imunomodulácia, neuroimunomodulácia a konečne psychoneuroimunomodulácia.
Zvlášť ten posledná jasne poukazuje na tu skutočnosť, že psychika ovplyvňuje telo.

Môjmu pacientovi trvalo dosť dlhú dobu, než sa otvoril a než pripustil, že je treba pracovať s jeho mysľou, že musí celkom zmeniť svoje postoje v živote, ukľudniť svoje vzťahy s rodinou, v zamestnaní, že už nemôže zdolávať také množstvo kilometrov v aute. Že musí zapracovať na diete, pitnom režime, musí znížiť nadváhu.
Jeho program v mysli musí vedieť viesť imunitný systém ku správnej funkcii.

Na ňom záleží, či to jeho imunitný systém zvládne alebo či "pôjde do zvieracej kazajky".


MUDr. P. Šácha

www.symbinatur.com